به گزارش پارتیان امروز ، مهرداد سفیدگران مدیر کل بیمه سلامت استان در اولین جلسه شورای اطلاع رسانی استان، سازمان بیمه سلامت را ترکیبی از تمام افراد جامعه دانست و جمعیت تحت پوشش در استان خراسان شمالی را ۷۳۳ هزار و ۵۷۶ نفر عنوان کرد که ۷۳ درصد جمعیت استان را شامل میشود.
مدیر کل بیمه سلامت استان افراد تخت پوشش را در صندوق های مختلف عنوان و مهم ترین صندوق را صندوق کارمندی با جمعیت ۵۵ هزار و ۲۳۶ نفر دانست که بیمه پرداز به سازمان بیمه هستند.
سفیدگران افراد تحت پوشش بیمه سلامت روستائیان و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت را ۴۴۹ هزار و ۵۷۷ نفر دانست و افزود:این افراد از خدمات و حمایت های کاملا رایگان سازمان بیمه بهره مند هستند.
وی در ادامه اعضای تحت پوشش صندوق سایر اقشار طلاب ، مدد جویان بهزیستی و کمیته امداد ، خانواده های شهدا در استان را ۳۸ هزارو ۵۱۵ نفر ، بیمه ایرانیان شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر جمعیت در استان را ۱۹۰ هزار و ۲۴۸ نفر بیان کرد.
سفیدگران دهک های جامعه تحت پوشش را شامل ده دهک بیان و افزود: برای ۵ دهک اول تمام خدمات کاملا رایگان و حتی تمدید اعتبار آنها توسط سازمان به صورت خودکار انجام می شود و تنها افراد دهک ۱۰ مشمول هیچ گونه تخفیفی در سهم سرانه سالانه حق عضویت بیمه نمی باشند.
وی جهت اطلاع بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت از وضعیت و اعتبار بیمه خود افزود: تمام افراد بیمه شده می توانند با شماره گیری ستاره ۱۶۶۶ مربع از طریق تلفن همراه از وضعیت و تاریخ اعتبار بیمه درمانی خود مطلع شوند.
سفیدگران با تاکید بر توسعه خدمات در مراکز درمانی اظهار داشت بیمه سلامت هیچ محدودیتی جهت عقد قرداد با پزشکان و مراکز درمانی نداشته و موسسات طرف قرداد وابسته در استان را ۶۱۲ موسسه مستقل و ۲۲۲ موسسه وابسته اشخاص عنوان نمود.
حمایت ۵ میلیارد و ۳۸۰میلیونی بیمه سلامت استان به درمان ناباروری
مدیر کل بیمه سلامت استان در خصوص خدمات درمان ناباروری نیز تصریح کرد: پوشش خدمات ناباروری توسط بیمه سلامت با توجه به ابلاغ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت و مهمترین آن که اصل ۴۳ و۴۴ قانون است که در ماده۴۳ باید پوشش خدمات ناباروری را بیمه سلامت تعهد می کرد که این تعهد از سوی بیمه سلامت انجام و ماده ۴۴ پوشش بیمه ای مادران و درمان رایگان کودکان تا ۶ سال در مراکز درمانی دولتی بود که این تعهد نیز توسط بیمه سلامت انجام شده است.
وی اولین شرط جهت استفاده از خدمات و حمایت های بیمه ای سلامت را بیمه بودن افراد و در مرحله بعد نشان دار بودن این افراد دانست که باید شناسایی شوند و در سامانه ثبت تا هنگام دریافت خدمات با مشکلات روبرو نشوند.
سفیدگران وجود چند گروه پزشک برای نشان دار کردن افراد و اختیار به تمام پزشکان برای نشان دار شدن را از جمله حمایت های بیمه سلامت در راستای توسعه خدمات بیمه سلامت به تمام اقشار جامعه عنوان کرد.
مدیر کل بیمه سلامت بیان داشت در سال ۱۴۰۱ تعداد ۱۸۲۱ نفر در سال ۱۴۰۲ تعداد ۲۱۹۲ نفر و در سه ماهه اول سال جاری ۶۹۸ نفر توسط این سازمان نشان دار شده که تاکنون چهار هزار و۷۱۱ نفر در استان نشان دار و در سامانه الکترونیکی ثبت و میتوانند خدمات ناباروری را دریافت نمایند.
وی ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی ۵۸ خدمت آزمایشگاهی ۶۳ قلم دارو ۲۰ خدمت جراحی ۷ خدمت تصویری داری و ۲۸ خدمت پزشکی به علاوه چهار خدمت تخصصی شامل ای یو ای لقاح داخل رحمی، ای وی اف لقاح مصنوعی ،میکرو اینجکشن و انتقال جنین فریز شده را از جمله خدمات این سازمان به افراد نشان دار و نابارور توسط بیمه سلامت اعلام کرد.
سفیدگران با توجه به اعزام و سفر مردم استان جهت دریافت خدمات ناباروری به شهرهای بزرگ کشور گفت: خوشبختانه در استان در بیمارستان بنت الهدی تا مرحله ۳ عمل لقاح مصنوعی انجام می شود و دیگر نیازی به رجوع مردم استان به شهرهای بزرگ برای درمان ناباروری نمی باشد.
وی افزود: تا کنون ۱۴۴ مرکز ناباروری در کشور تحت قرداد بیمه سلامت بوده و به بیمه شدگان حتی خدمات در حین خدمت و درمان را انجام می دهند.
مدیر کل بیمه سلامت استان بیان داشت : ۷۰ درصدتعرفه درمان در بخش خصوص و ۹۰ درصد تعرفه درمان در بخش دولتی و غیر دولتی به زوج های نابارور توسط این سازمان پرداخت می شود.
وی همچنین گفت: از ابتدای طرح جوانی جمعیت تا کنون ۵ میلیارد و۳۸۰میلیون تومان توسط این سازمان به بیمه شدگان و بیماران نشان دار پرداخت شده است.
سفیدگران به مردم استان گفت: شرایط لازم برای درمان ناباروری برای تمام افراد توسط این سازمان مهیا است و مردم استان دغدغه ای نخواهند داشت.
مدیر کل بیمه سلامت استان در خصوص خدمات و حمایت های این بیمه به بیماران صعب العلاج نیز گفت: ۱۰۷ گروه بیماری در بیمه وجود دارد که شایع آنها انواع سرطان ها است که تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته شده اند.
وی افزود: این بیماران نیز همانند بحث ناباروری جهت دریافت حمایت ها و خدمات بیمه سلامت باید دارای بیمه و نشان دارباشند.
سفیدگران تعداد بیماران صعب العلاج استان در سال ۱۴۰۰ را هفتصد ۹۴ نفر در سال ۱۴۰۱ تعداد ۵۰۴۲ در سال ۱۴۰۲ تعداد ۴۳۷۲ نفر و در سه ماهه اول سال جاری را ۷۹۱ نفر عنوان و افزود تمام این افراد شناسایی و نشان دار شده اند.
وی با توجه به تعداد ۱۰۷ گروه از بیماران صعب العلاج تعداد بیماران صعب العلاج استان را ۴۹ گروه عنوان کرد.
سفیدگران در خصوص حمایت از بیماران کلیوی نیز گفت: سالانه تا ۵ مورد پاداش اهدای کلیه به متقاضیان از سوی بیمه سلامت به مبلغ ۵۸ میلیون و۳۹۲ هزار تومان پرداخت می شود.
وی در خصوص نسخ الکترونیکی نیز گفت:نسخه نویسی الکترونیکی در استان به مرحله بلوغ رسیده و ۹۸ درصد پزشکان نسخه های الکترونیکی استفاده می کنند و آن دو درصد هم مربوط به اختلالات سامانه ای است که پزشکان مجبور به استفاده از نسخه دستی می شوند.